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Reservierungsanfrage

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05. - 06. November 2010

2. Berliner Seminar für praktische Fußchirurgie

Zusatzkurs für zertifizierte Mitglieder.
Auch nicht zertifizierte Mitglieder können sich ab dem 09.08.2010 anmelden!
Die Vergabe der Plätze erfolgt nach Verfügbarkeit und Eingang der Anmeldung.

Teilnahme als*:

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Anrede:

Klinik-, Praxis- oder Privatadresse*:

Klinik / Praxis:

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Straße, Nr.*:

PLZ, Ort*:

Telefon*:

Mobil:

Telefax:

E-mail:*

KD-Nr.*: D

Sollten Sie noch keine Kundennummer haben, so rufen Sie uns bitte unter Telefon 08807- 949244* an, wir werden Ihnen dann eine Kundennummer mitteilen.*

Teilnahme am Rahmenprogramm, Freitagabend: Teilnehmer, die eine Begleitperson zum Rahmenprogramm mitbringen möchten, wird ein zusätzlicher Kostenbeitrag von € 20,00 berechnet.

Teilnahme*:

Personenanzahl:

Seminargebühr wird abgebucht! (Bitte achten Sie auf die richtigen Kontoinformationen: bei einer fehlerhaften Lastschrift müssen wir Ihnen leider eine Gebühr von 10,67 € in Rechnung stellen, die uns von unserer Bank für fehlerhafte Lastschriften berechnet wird)

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